Додаток 5до рішення виконкому
міської ради
від____________ №_____

РЕЄСТРАЦІЙНА КАРТКА

№

________________200___р.

____________________________________________________________
____________________________________________________________

для юридичної особи – повне найменування
для фізичної особи – прізвище, ім”я по-батькові

про те, що від нього разом із заявою___________________________
____________________________________________________________
вхідний номер, дата реєстрації в журналі реєстрації заяв та дозволів одержано такі документи
(перелік документів із зазначенням сторінок і кількості примірників)

1.__________________________________________________________
2.__________________________________________________________
3. __________________________________________________________
4.__________________________________________________________
5.__________________________________________________________
6.__________________________________________________________
7.__________________________________________________________
8.__________________________________________________________
9.__________________________________________________________

Керуючий справами С.Л. Тимченко