В Украине, как известно, сейчас бу­шует эпидемия кори. Количество за­болевших ею украинцев уже к началу сего года перевалило за тысячу. При­чем болеет уже не только Западная Украина, как было в начале, но и сто­лица, и восточные области.

О том, что количество больных будет расти, уже давно предупреждали ме­дики. "Если не обеспечат всех вакци­нами от кори, то количество заболеваний будет расти в геометрической прогрессии. Переболе­ет 50-60% тех, у кого нет прививки или есть толь­ко одна, и только потом вспышки пойдут на спад", - говорит, например, ведущий научный со­трудник Института эпидемиологии и инфекцион­ных болезней Людмила Чудная.

Как видим, основным средством борьбы с ко­рью сейчас являются профилактические при­вивки. Но отношение к ним самим в обществе далеко не однозначно. Можно сказать, входит в моду отказ прививать детей, а в Интернете лег­ко можно найти заголовки вроде "Новая жертва прививки. Старая песня Минздрава" или "Кале­чащая вакцина".

За разъяснениями по этим острым вопросам мы обратились к врачу-педиатру Ахтырской ЦРБ Анне Моисеевне Мучник. Прежде всего, выяс­нилось, что случаев кори на Ахтырщине пока не зафиксировано (и слава Богу!). А вот с привива­нием все оказалось несравненно сложнее...

Так все же делать или не делать детям привив­ки? "Думайте сами, решайте сами..." - ответила на это А.М. Мучник. Впрочем, врач, безусловно, убеждена в полезности и необходимости приви­вок и весьма основательно аргументировала свою точку зрения:

- От инфекционных заболеваний за всю исто­рию человечества погибло больше людей, чем во всех войнах вместе взятых. Еще в 1954 году писали, что корь "также неизбежна, как смерть и налоги". Но прошло чуть больше полувека, и корь стала контролируемой инфекцией. На сегодняш­ний день с помощью вакцин мы можем преду­предить 40 заболеваний. Ежегодно с помощью вакцин спасается больше трех миллионов детей в мире. А в Украине благодаря иммунизации ежегодно спасают жизнь около 100 тысяч детей в возрасте от 1 до 14 лет.

- Но как все это регламентировано юридичес­ки?

- 16 сентября 2011 г. утвержден приказ Ми­нистерства здравоохранения Украины №595 "Про порядок проведення профілактичних щеп­лень в Україні та контроль якості й обігу медич­них імунобіологічних препаратів". Этот приказ приближен к европейским стандартам проведе­ния вакцинации. В приказ входит календарь профилактических прививок по возрасту. Преду­смотрена вакцинация детей и взрослых от таких инфекций, как гепатит В, туберкулез, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха, паротит. Есть также календари вакцинации детей с нарушениями, ВИЧ-инфици­рованных людей, вакцинации по состоянию здо­ровья для людей с определенной патологией: первичными иммунодефицитами, бронхиальной астмой, лейкемией, хроническими заболеваниями легких и т.д., а также перечни рекомендован­ных прививок. Родители и взрослые люди сами решают: прививать ли детей и прививаться са­мим от таких инфекций как ветряная оспа, менингококковая, пневмококковая и ротовирусная инфекции.

- А как с этим за рубежом?

- Во многих европейских странах, Америке эти прививки обязательны для всех. Вакцинация де­тей против ротовируса входит в календарь про­филактических прививок с 2006 г. в США, с 2010 г. в Израиле. Считаю, это необходимая прививка хотя бы потому, что у редкого ребенка до года не бывает поноса, часто протекающего с обезвоживанием и необходимостью инфузий (внутривенных введений растворов). Примерно в 80% случаев причиной коварной инфекции яв­ляется ротовирус. Родители могут приобрести вакцину в аптеке и привить своего малыша. Есть в приказе №595 и еще одно важное нововведе­ние.

- Какое именно?

- Имею ввиду оформление письменного "Со­гласия на сбор и обработку персональных данных". Такая практика используется в странах Европы.

- Выходит, прививки нуж­ны всем и каждому?

- В приказе есть перечень медицинских противопока­заний к проведению вакци­нации. То есть врач, каждый раз, давая разрешение на введение вакцины, осматривает ребенка, измеряет температуру, исключает те состояния, кото­рые указаны в перечне. Составители календа­рей прививок учитывали возрастные особеннос­ти формирования иммунитета у детей, влияние материнских антител, возможные побочные ре­акции и даже доступность вакцины. Важно, что­бы охват детей вакцинацией был максималь­ным. Только в этом случае мы можем говорить о коллективном иммунитете.

- Что вы имеете в виду?

- Известно, что если 95% населения вакцини­рованы, то те люди, которые по каким-либо при­чинам не смогли привиться, так же надежно за­щищены от заболеваний, как и привитые. Если же охват вакцинацией недостаточен, то риск за­болеть появляется даже у привитых, так как у не­которых прививки не обеспечили устойчивость к болезни. Когда число отказывающихся от вакци­нации родителей будет увеличиваться (что мы имеем сейчас), то очень велика вероятность то­го, что эпидемии почти искорененных в развитых странах болезней, снова вернутся. В европей­ских странах, Америке, Израиле отсутствие при­вивок у ребенка считается плохой заботой роди­телей о его здоровье.

- А в Украине?

- В украинских семьях отсутствие у малыша прививок, к сожалению, становится нормой. Результатом стало повышение заболеваемости де­тей корью, краснухой, дифтерией, коклюшем. Впрочем, на основании Закона Украины "О пра­вах граждан" родители имеют право отказаться от вакцинации (по статистике иммунизации де­тей избегают 1 из 100 матерей). В Ахтырке и районе таковых насчитывается около 400.

По данным Минздрава, на сегодняшний день зафиксировано уже 1189 случаев. В западноукраинских областях - 1112, в Киеве - 13, в остальных - 64. Больше всего больных во Львовской (734) и Ивано-Франковской областях (263). В Минздраве уже создали оперативный штаб, для того чтобы быстрее реагировать на но­вые вспышки.

- Вы считаете, они неправы?

- Отказаться-то можно, но ведь невакцинированный ребенок оказывается один на один с инфекцией и угрозой заболеть! Многие болезни, от которых спасают прививки, заканчиваются смертью или инвалидностью. Причина боязни вакцин - антипрививочная кампания, разверну­тая некоторыми некомпетентными журналиста­ми.

- А как насчет доступа к школам и садикам?

- Согласно Закону Украины "Про захист насе­лення від інфекційних хвороб", детям, не полу­чившим профилактические прививки, посещать детские заведения не разрешается. И все же де­лать или не делать прививки детям решают ро­дители. Они дают информированное согласие на проведение вакцинации и туберкулинодиагностику.

- И все же так ли уж нужны прививки? Может, достаточно природного иммунитета?

- Не стоит недооценивать инфекционные угро­зы. Так, на Украине с 1995 года сохраняется эпидемия туберкулеза. Это значит, что ежегодно от этой болез­ни умирает больше 10 ты­сяч человек. Только туберкулинодиагностика (реак­ция Манту) да­ет возмож­ность свое­временно диагностировать болезнь, а вакцина против тубер­кулеза - защитить от нее хоть в какой-то мере. Смертельно опасны также гепатит В, гемофиль­ная инфекция, коклюш, столбняк, дифтерия.

- А полиомиелит?

- Безусловно! Ведь это острая вирусная ин­фекция, характеризуемая поражением нервной системы (преимущественно, серого вещества головного мозга). К счастью, с 2002 года в Укра­ине это заболевание не регистрировалось. Но вполне реален привоз "дикого" полиовируса из Южной Азии. Чтобы избежать его, необходимо поддерживать высокий (не менее 95%) уровень охвата вакцинацией.

- Так ли уж страшны детские болезни вроде кори?

- Напомню, что в 2006 году в Украине корью переболело 45 тысяч человек, из которьк 5 умерло. Следующая эпидемия ожидается в ны­нешнем году, а во Львове корь, как известно, уже свирепствует! Да, у нас ее пока нет. Но корь - очень контагеозная болезнь. И если не дай Бог один ребенок привезет с каникул вирус, могут заболеть десятки и сотни непривитых детей! По­этому вакцинация является единственным раци­ональным методом борьбы с этой инфекцией. То же относится к краснухе и эпидемическому па­ротиту, осложнения которых в некоторых случа­ях могут привести, соответственно, к врожден­ному пороку сердца (в случае болезни беремен­ной матери) и к бесплодию.

- И все же как быть с возможными осложне­ниями после прививок?

- Да, иногда после введения вакцин, как и по­сле приема любого лекарства, бывают побоч­ные реакции и осложнения. Но необходимо всегда оценивать соотношение между риском тяже­лых осложнений после введения вакцины (а они крайне редки - 1 случай на миллионы вакцинированных) и болезней, угрожающих человеку без ее введения и протекающих с высокой опас­ностью смертельного исхода или инвалидности на всю жизнь. Далее, сегодня во всем мире и в Украине применяют комбинированные вакци­ны, обеспечивающие защиту сразу от 6 заболе­ваний (коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В, полиомиелита и гемофильной инфекции). Преимущества такой вакцины - низкая реактогенность, меньшее количество поствакциональных реакций и осложнений. Также благодаря снижению количества инъекций и визитов в поликлинику уменьшается стрессовое воздейст­вие на ребенка и на 95% уменьшается количест­во вводимых антигенов. А еще, чтобы поствакци­нальный период протекал гладко, ребенка к вакцинации надо готовить.

- Каким образом?

- Первое условие подготовки к вакцинации - нормальный образ жизни. Ребенок должен быть здоров. Очень важно, чтобы за 3-4 дня до вакци­нации и несколько дней после нее не было чрезмерной пищевой нагрузки. Не кормите малыша насильно, не вводите прикормы, не давайте эк­зотические продукты. Естественное вскармли­вание детей до года - это также профилактика поствакцинальных реакций и осложнений. Пе­ред вакцинацией и после нее избегайте контак­тов с другими детьми, не посещайте детские пра­здники и т.п. Самая частая реакция на прививку - повышение температуры. Поэтому в доме надо иметь парацетамол и при необходимости прини­мать жаропонижающее.

- Хорошо, а вакцин-то у нас хватает?

- В прошлом году с ними были перебои, но сейчас все в порядке. В заключение еще раз хо­чу подчеркнуть: родители должны осознать, ка­кой опасности они подвергают здоровье и жизнь ребенка, когда отказываются от прививок. При­глашаем вас с детьми для проведения плановой вакцинации. Будьте здоровы!

Подготовил Михаил Трофименко

Р.S. Мы не считаем тему прививок закрытой и приглашаем всех желающих читателей выска­зать свое мнение по этому поводу на страницах нашей газеты.