Лечение, даже в развитых странах, вещь дорогостоящая и не каждому по карману, в том числе и в благополучных по материальному состоянию Европе или Америке. Но для того, чтобы сделать его более доступным, в большинстве развитых стран мира существует, хотя и в разных вариантах, институт страховой медицины. Вопросам обеспечения населения Ахтырского района качественным медицинским обслуживанием в условиях недостаточного финансирования и внедрения добровольного медицинского страхования было посвящено недавнее совещание заместителя председателя районной государственной администрации с руководителями государственных предприятий, учреждений и организаций.
ДЛЯ СПРАВКИ
Страховая медицина - это форма организации здравоохранения, которая предусматривает обязательное государственное страхование от болезней в сочетании с частной врачебной практикой и частными медицинскими учреждениями. Такая система организации медицины позволяет поставить оплату труда медперсонала и доходы лечебных учреждений в непосредственную зависимость от качества лечения и диагностики. При этом, с финансовой точки зрения, получение качественной медицинской помощи доступно абсолютному большинству граждан.
Страховая медицина подразумевает медицинское страхование, которое, в свою очередь, может быть обязательным или добровольным. Мировая практика подтверждает, что основой страховой медицины является именно обязательное медицинское страхование. Его цель - гарантия получения медпомощи за счет накопленных средств при возникновении страхового случая. Главный атрибут страховой медицины - страховой фонд. Он формируется за счет обязательных отчислений из заработной платы работающих, отчислений работодателей из прибыли, госдотаций и благотворительных фондов.
Вначале совещания заместитель председателя Ахтырской РГА Ольга Гмыря напомнила, что вопрос касаемо внедрения государственного общеобязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования ранее был заслушан на парламентских слушаниях в Верховном Совете, а также рассмотрен на общественных слушаниях в областной государственной администрации. Также Ольга Николаевна констатировала, что состояние финансирования медицинской отрасли сегодня не дает возможности обеспечить ту потребность, в которой нуждается каждый из нас как пациент.
О результатах работу КУ "Ахтырская ЦРБ" за 2009 год рассказала присутствующим заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию Любовь Скубыра. Основным направлением деятельности центральной районной больницы и других лечебно-профилактических учреждений в 2009 году она назвала работу по дальнейшей реализации концепции о развитии охраны здоровья населения Украины, которая отображена в комплексной программе "Здоровье нации". При этом финансирование лечебно-профилактических учреждений Ахтырского района в прошлом году, по словам Любови Николаевны, несколько улучшилось. "Государство содействует эффективному использованию существующей сети государственных и коммунальных учреждений охраны здоровья с привлечением на договорной основе предприятий, учреждений и организаций негосударственных форм собственности, которые предоставляют населению лечебно-профилактическую помощь", - подчеркнула она.
Медицинские учреждения в сельской местности в прошлом году были профинансированы на 96,2% от предусмотренной в бюджете суммы и на 37,2% от потребности. Лучше всего, по словам Любови Скубыры, были профинансированы Чернетчинская амбулатория общей практики семейной медицины и Хухрянская сельская участковая больница, худшее всего - Комаровский и Горяйстовский фельдшерско-акушерские пункты.
"Добровольное медицинское страхование в Ахтырском районе можно рассмотреть на примере городской больничной кассы, членами которой являются 2407 человек (из них 487 - жители сельской местности). Учитывая то, что внедрение добровольного медицинского страхования во всем мире начиналось именно с больничных касс, а также то, что в Ахтырском районе существует пока что одна больничная касса, руководство больницы поддерживает этот прототип страховой медицины и всячески способствует его развитию", - сказала Любовь Скубыра.
Более подробно о преимуществах страховой медицины рассказала присутствующим депутат областного совета Лилия Павловна Неофитная: .
- Вопрос, касающийся внедрения страховой медицины в Украине, сегодня является одним из наиболее актуальных. Прототипом страховой медицины можно назвать больничные кассы, однако они, по состоянию на сегодняшний день, уже исчерпали свои резервы. Это связано с тем, что сумма ежемесячных взносов намного превышает стоимость медикаментов, а посему ее хватает лишь на короткий период времени.
В связи с тем, что бюджет на 2010 год до сих пор так и не был принят, финансируются только защищенные статьи, то есть заработная плата и оплата за энергоносители. При этом пациенты как были, так и есть, а значит им необходимо оказывать медицинскую помощь. Суть же страховой медицины, если говорить по-простому, состоит в том, что деньги "ходят" за человеком, а не наоборот. В этом плане Украина уже имеет определенный опыт, несмотря на то, что на государственном уровне далеко не все моменты урегулированы.
Лилия Павловна признала, что внедрение страховой медицины повлечет за собой увеличение нагрузки на медицинских работников, но при этом отметила, что оно (внедрение) будет способствовать улучшению материальной базы и уровня обслуживания больных.
Присутствующие в зале руководители предприятий и организаций в начале весьма скептически отнеслись к услышанной информации, но после того, как Ольга Николаевна Гмыря сказала, что данное совещание никого и ни к чему не обязывает, многие вздохнули с облегчением. Ведь встреча, по большому счету, носила исключительно информативный характер, преследуя цель ознакомить людей с преимуществами страховой медицины.
"Недостаточное финансирование медицинской отрасли требует не только внедрения гарантированной системы общеобязательного государственного медицинского страхования, как одного из главных механизмов, призванных улучшить здоровья населения, но и внедрение добровольного медицинского страхования как важного и социально-ориентированного вида страхования, направленного на предоставление качественных медицинских услуг застрахованным лицам", - подчеркнула Ольга Гмыря. Она также зачитала присутствующим резолюцию общественных слушаний по вопросам внедрения страховой медицины, которые состоялись в областной государственной администрации в декабре прошлого года:
"Состояние предоставления медицинской помощи населению области в условиях недостаточности бюджетного финансирования охраны здоровья требует кардинального усовершенствования законодательной и нормативно-правовой базы, которая обеспечивала бы внедрение надежного механизма предоставления качественной медицинской помощи, а также способствовала созданию благоприятных условий для работы медицинских учреждений. Одним из путей улучшения ситуации является внедрение в стране государственной системы обязательного медицинского страхования" - значится в резолюции.
ТЕМ ВРЕМЕНЕМ... Согласно опросу, проведенному в ноябре 2009 года, за свой счет в Украине лечится 72,6% населения, 16,8% занимаются самолечением и только 4,7% - имеют страховой полис. Также по данным опросов, проводимых в Украине, доля граждан, застрахованных в системе ДМС (добровольного медицинского страхования), среди взрослого населения (16 лет и старше) составила 4,5% в октябре 2008 года и 4,7% в ноябре 2009 года.
Интересно, что для большей части застрахованных лиц по ДМС страхователями выступают работодатели. Доля индивидуальных клиентов по собственной инициативе, если верить оценкам большинства страховых компаний, пока незначительна. Очень часто работодатель, не имеющий возможности оплатить полную стоимость страхового полиса, в качестве дополнительного бонуса частично компенсирует стоимость полиса ДМС работника.
Любопытно, что самое большое число застрахованных по корпоративным программам ДМС лиц работает в сфере финансов, в инвестиционных и юридических компаниях, а также в сегменте телекоммуникаций. В большей степени страхованием персонала интересуются компании, работающие в отраслях с высокой конкуренцией на рынке труда, где ощущается нехватка квалифицированных кадров. Причем за ДМС обращаются не только крупные компании, но и средний и малый бизнес.
К слову, стоимость полиса ДМС колеблется в зависимости от набора медицинских услуг и уровня медицинских учреждений. В Киеве, например, цена за полис (на одного человека) в 2009 году была на уровне 2,5 тыс. грн. в год, в регионах - порядка 1,5 тыс. грн. за полис, по которому предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная скорая и неотложная медицинская помощь.
В настоящий момент в Верховном Совете находятся 4 законопроекта об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании, но не один из них до сих пор не был принят. В таких условиях медицинское страхование граждан может осуществляться только в форме добровольного медицинского страхования, которое проводится в рамках, определенных Законом Украины "О страховании". Внедрение общеобязательного государственного страхования сдерживается также недоскональным законодательством, которое не стимулирует деятельность работодателей касаемо повышения социальных стандартов и не предусматривает экономической стимуляции медицинских учреждений и медицинских работников с целью повышения качества предоставляемых медицинских услуг.
Подготовил И. Ивахненко
Розділи 
