На сегодняшний день в Ахтырском районе на учете в туберкулезно-легочном отделении состоит 327 человек (172 по городу и 155 по району), из них 122 человека имеют активную форму туберкулеза. В реальности же эта цифра гораздо выше. Так или иначе, а частичная осведомленность граждан о заболевании туберкулезом является причиной того, что внелегочные формы туберкулеза крайне редко диагностируются на начальной стадии. Тревогу также вызывает увеличение количества больных с мультирезистентными формами заболевания, являющимися устойчивыми к существующим лекарственным препаратам.
Об особенностях заболеваемости туберкулезом, а также о методах его диагностики и лечения мы разговариваем с врачом-эпидемиологом Ахтырской районной СЭС Антониной Васильевной Галайбой:
- Антонина Васильевна, расскажите, пожалуйста, какие именно факторы влекут за собой рост заболеваемости туберкулезом?
- Начну с того, что туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое особыми микробами, так называемыми микобактериями туберкулеза или палочкой Коха. Основным источником заражения является больной туберкулезом человек. В некоторых случаях переносчиками инфекции могут быть животные, такие как крупный рогатый скот, свиньи и птицы. Что же касается факторов, влекущих за собой рост заболеваемости туберкулезом в стране, то их, к огромному сожалению, очень много. На первое место выходит снижение уровня жизни населения, неполноценное питание, увеличение числа социально неадаптированных и малоимущих слоев населения, высокий уровень стрессов, связанных с нестабильной ситуацией в государстве, отсутствие уверенности в завтрашнем дне и, как следствие, снижение иммунитета. Трудовая миграция, несоблюдение санитарно-гигиенических норм, а также низкий уровень информированности населения о симптомах, путях передачи и диагностике этого заболевания также способствуют широкому распространению.туберкулеза.
- Каковыми являются первые признаки болезни?
- Первые симптомы туберкулеза, а именно невысокую температуру тела (37,2 - 37,5 градусов), быструю утомляемость, слабость, плохой аппетит, небольшой кашель и повышенную потливость люди часто принимают за симптомы длительной ОРВИ. Надеясь на самолечение, больные не спешат обращаться к врачу. Среди причин возникновения устойчивых штаммов палочки Коха следует назвать преждевременное прерывание (или нарушение) курса лечения, а также отказ от него. Увеличение темпов заболеваемости туберкулезом обусловлено также эпидемией ВИЧ/СПИДа в Украине. Согласно официальной статистике, каждый второй ВИЧ-инфицированный является больным туберкулезом.
- Расскажите о путях передачи инфекции?
- О воздушно-капельном пути инфицирования туберкулезом знает большинство граждан, однако этого недостаточно для предотвращения и формирования адекватного отношения к больным туберкулезом. Так, большинство населения не знает о возможности заражения туберкулезом через молоко и мясо домашних животных. Это так называемый алиментарный (пищевой) путь заражения. Вызвать болезнь может некипяченое молоко или плохо проваренное мясо больных туберкулезом животных. Именно поэтому нельзя покупать молочные и мясные продукты, которые не прошли предварительную сани-тарно-ветеринарную экспертизу. Большую угрозу для человека представляют также молочно-мясные продукты, которые реализовываются на стихийных рынках. Надо заметить, что информированность населения о воздушно-капельном пути заражения является неполной. Люди, к примеру, не знают, что при нормальном иммунитете туберкулезная палочка в организме не развивается. Здесь напомню, что каждый из нас имеет как бы спящую палочку, которая при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических норм может активизировать свою болезнетворную деятельность. Интересно, что первичное инфицирование у нас переносят абсолютно все, однако первичный туберкулез как заболевание выявляется только у 20% инфицированных больных. В 9 из 10 случаев иммунная система организма препятствует распространению инфекции, и человек не заболевает. Если же организм человека сильно ослаблен, то эти дремлющие бактерии могут активизироваться, и туберкулезная палочка может вызвать поражения не только органов дыхания, но и кишечника, мочеполовых органов, органов зрения, надпочечников, кожи, суставов. Чаще всего, конечно же, поражаются органы дыхания - в 99% случаев. У детей и подростков заболевание, как правило, протекает, не нарушая общего состояния организма. Это объясняется тем, что в результате противоэпидемических мероприятий изменились и клинические проявления туберкулеза.
- Какие методы диагностики и лечения туберкулеза существуют на сегодняшний день?
- Большинство граждан знают лишь об одном методе диагностики туберкулеза, а именно о флюорографическом обследовании. Но на сегодняшний день существует также и ряд других лабораторных видов исследований, о которых знают единиці. В течение нескольких недель после начала курса лечения симптомы заболевай, обычно исчезают. Многие посему думают, что полностью выздоровели, и прерывают на эте курс. Однако при прерывании курса лечения и нерегулярном приеме лекарств появляются такие виды туберкулезных бактерий, которые трудно, а порой и вообще невозможно уничтожить. Это так называемые устойчивые форм туберкулеза, лечение которых стоит не только большого труда, но и больших денег.
- Наибольшее количество больных туберкулезом составляют т.н. маргинальные слои населения, которые зачастую отказываются от прохождения соответствующих обследований и дальнейшего лечения. Несут ли они какую-то ответственность за такие действия?
- Следует отметить, что алкоголики, бомжи, малоимущие граждане демонстрируют, как правило, полное безразличие к диагнозу. Именно эта категория больных чаще всего отказываеп от прохождения дополнительной диагностики лечения. Но наиболее тревожно то, что значительная часть асоциальных больных не проходит курс лечения до конца, имея при этом активную форму заболевания. Хочу напомнить, что согласно Закону Украины "О борьбе с туберкулезом" эти люди несут административную ответственность. Они обязаны лечиться, но не лечатся, представляя угрозу для окружающих и оставаясь при этом безнаказанными. Интересно знать, что алкоголь даже в небольших дозах снижает действенность противотуберкулезных препаратов, в т.ч. и наиболее сильных. Кроме того, часть алкоголя выводится из организма в виде паров через легкие, раздражая бронхи и легочные сосуды, чем поддерживается и даже усиливается воспалительный процесс.
- В каких именно местах существует наибольший риск "подхватить" палочку Коха?
- Туберкулезные палочки есть повсюду. Микобактерии туберкулеза очень устойчивы к влиянию природных, физических и химических факторов. Напомню, что в высохшей мокроте и штукатурке туберкулезная палочка сохраняется до 2-х лет, на пастбищах, загрязненных фекалиями больных животных - 19 месяцев, в пахотном грунте - 3 года, а в унавоженном грунте - 9 лет. Яркий прямой солнечный свет убивает микобактерии туберкулеза в течение 60 минут летом и в течение 2 часов зимой.
- Слышал, что переносчиками инфекции туберкулеза могут быть кошки и птицы. Так ли это на самом деле?
- Да, кошки действительно болеют туберкулезом, представляя большую опасность для человека, потому что туберкулез у них протекает в т.н. скрытой форме, зачастую поражая глаза, кожу. Кстати, невооруженным глазом очень трудно определить наличие у животного болезни, это может сделать только ветврач. Человек может заразиться туберкулезом от живущих с ним рядом животных, но, к счастью, на данный момент в районе нет хозяйств, где был бы зафиксирован туберкулез. Раньше, к слову, имел место случай, когда животные (КРС) были больны туберкулезом. В очаге болезни были преизведены все противоэпидемические мероприятия - на сегодняшний день это хозяйство снято с учета. Интересно, что туберкулезом болеет так же попугай, поэтому любителям декоративных пернатых нужно быть осторожнее. Помните, что микобактерии туберкулеза достаточно устойчивы к окружающей среде.
- В нашем районе ежегодно фиксируется более 30 случаев впервые выявленного туберкулеза, - рассказывает заведующая туберкулезно-легочным отделением КУ "Ахтырская ЦРБ" Зоя Николаевна Кабанова.
- Около 63% больных являются переносчиками инфекции. Но в связи с тем, что у нас есть теперь передвижной флюрограф, выявляемость заболевания заметно улучшилась. Я хочу напомнить о важности прохождения флюорографии, поскольку выявление болезни в ранней стадии и своевременно начатое лечение способствует полному выздоровлению организма. Интересно, что при профилактических осмотрах мы выявляем заболевание у 65% людей, не жалующихся на здоровье. Именно эта категория имеет наибольшие шансы на выздоровление. Не следует также забывать, что есть и такие формы заболевания, которые лечению не поддаются вообще. Это так называемые химиорезистентные формы, т.е. когда микобактерии туберкулеза не реагируют на существующие противотуберкулезные препараты. Хочу также напомнить, что в нашем районе довольно таки высокие показатели смертности - около 15 человек за год. Вообще же, лечиться туберкулез хорошо: 86% больных прекращают выделение бактерий после полного курса лечения, а у 76% закрывается полость распада в легких.
Несмотря на то, что туберкулезно-легочное отделение рассчитано всего на 40 коек, оно все время работает с перегрузкой. Процент выполнения плана держится на уровне 107-108% вот уже несколько лет. Однако если посмотреть с другой стороны, так не должно быть, потому что отделение является инфекционным и в нем постоянно должно происходить обеззараживание. На сегодняшний день в ахтырском тубдиспансере лечат исключительно жителей нашего региона, хотя несколько лет назад здесь также оказывали помощь больным из других районов области (Тростянецкого, Писаревского). Следует также напомнить, что люди, которые впоследствии вылечились от туберкулеза, регулярно получают путевки на санаторно-курортное лечение в специализированные здравницы Карпат и Крыма. Раньше, если помните, в нашем городе тоже был противотуберкулезный санаторий, однако сейчас на его месте одни руины. Что же касается тубдиспансера, то помещения амбулатории и самого отделения как никогда нуждаются в капитальном ремонте, однако решать их почему-то некому.
Подготовил И. Ивахненко
Розділи 
