В последние годы алкоголизм как заболевание не только омолаживается, но еще и приобретает тенденцию к стремительному распространению среди населения. Этому способствует множество факторов - как социальных, так и семейных. Многие люди, отчаявшись или разочаровавшись в жизни, склонны думать, что, выпив рюмку-другую, можно решить любые проблемы. Но это, увы, не так. Со временем, следуя этому принципу, у них возникает алкогольная зависимость с самыми разными, негативными для организма последствиями. Лечение больных с алкогольной зависимостью является необычайно сложной проблемой, над которой работают специалисты разного профиля: наркологи, психологи, психиатры, невропатологи и другие. Но методы лечения, терапевтические подходы и прочие комплексные мероприятия зависят от множества факторов и абсолютно разные для пациентов в доклинической стадии и хронических алкоголиков.

Продолжение.

Сегодня медики и правоохранительные органы не знают, что делать с пьяной "клиентурой", оказавшейся на улице. Раньше ведь как было - людей в состоянии алкогольного опьянения, в том числе бомжей и бродяг, зачастую "сплавляли" в местный вытрезвитель, который, надо сказать, пустовал редко. В нем для пьяных "клиентов" были предусмотрены только койки, для "буйных" же завсегдатаев еще и ремни удержания. Времяпровождения в такой "веселой" компании не гарантировало отдельным посетителям спокойного сна, но все же существенно отличалось от "отдыха", под забором в темном переулке, да еще и в морозный вечер. В вытрезвителе, как ни как, было все же теплее, да и уютнее, мягко говоря. По утру с каждого "клиента" там взыскивали по 17 гривен и после этого мирно отпускали домой. Таким образом, в выигрыше были все - и пьяницы (поскольку не ночевали где попало), и те же медики, которым не нужно было "ломать" голову над тем, куда "пристроить" первых. Но, К сожалению, десять лет назад медицинские вытрезвители в нашей стране начали закрывать. Причина весьма банальна - европейские нормы по защите прав человека. А теперь давайте вместе подумаем, где бродяга-алкоголик представляет собой большую опасность - в вытрезвителе, находясь под постоянным наблюдением санитаров, или же на улице, бездельничая и хулиганя в лучшем случае?! Ответ однозначен. Так что же это, извольте, за нормы такие, и чьи права они в конечном итоге защищают? Уж точно не наши с вами, ведь в Европе, в отличие от нас, есть культура употребления алкоголя. Но нам до Европы, как сказала бы любая местная бабка, "як до Москви...'(сами знаете как)". А уж в плане алкоголизма -тактем более!

Так или иначе, а сейчас патрульно-постовые службы пьяными почти не занимаются, поэтому многие из них остаются ночевать под открытым небом. Медики от безысходности помещают таких людей в больницы, что доставляет массу других неудобств - люди, нуждающиеся в неотложной помощи и находящиеся в тяжелом состоянии, вынуждены мириться с присутствием и выходками пьяных.

В неврологическом отделении Ахтырской ЦРБ есть палата-клетка (ранее находившаяся в хирургическом отделении). Она специально предназначенная для людей с алкогольной зависимостью. О том, кто, как правило, в ней зачастую оказывается, а также как уживаются обычные пациенты неврологии с теми, кто "не находит себе места", рассказывает заведующая неврологическим отделением Светлана Владимировна Кузьмина:

- В большинстве случаев к нам попадают люди в состоянии острого психоза (белой горячки). А так как "белочка" сопровождается отеком головного мозга, это крайне тяжелое состояние. Раньше таких пациентов лечили во второй областной больнице, но поскольку там нет реанимации и палаты интенсивной терапии, в последнее время их привозят к нам. Острое состояние у хронических алкоголиков длится, как правило, на протяжении 3-5 дней. Здесь в отделении мы выводим их из психоза, наблюдаем за анализами и при необходимости назначаем дополнительное обследование. Минимальный курс лечения у нас - до 10 дней. По его истечению мы переводим больных либо во вторую областную больницу, либо же направляем в наркологический диспансер для амбулаторного лечения. А вообще, нам с алкоголиками конечно тяжело, поскольку отделение не приспособлено для их содержания. У нас нет санитаров, таких знаете здоровых мужиков, которые могли бы усмирить и связать чересчур активных пациентов "под градусом", нет реанимации и т.д. Люди ведь разные к нам попадают - и в крайне тяжелом состоянии, и умирающие, и такие, у которых на фоне соматической патологии возникают другие (сопутствующие) жалобы. За прошлый год в нашем отделении ушли из жизни 14 человек, 4 из них умерли от алкогольных психозов.

В основном к нам попадают люди из неблагополучных семей, безработные и никому не нужные. Но, слава Богу, у нас прекрасно укомплектована "неотложка" и есть чем оказывать первую помощь, в случае если кого-то привезут с улицы. В плане обеспечения нас препаратами, как противоотечными, так и психотропными, то существенная помощь была ощутима прошлыми весной и летом. Сейчас тоже выделяются медикаменты, но в меньшем количестве. Видимо, экономический кризис наложил свой отпечаток и на медицинскую отрасль.

Те люди, которые не умирают от белой горячки, - продолжает Светлана Владимировна, - в большинстве случаев имеют смежные патологии. Это, в частности, цирроз печени, сердечная недостаточность и т.п. Очень часто мы выявляем у таких больных туберкулез или пневмонию, после чего для дальнейшего лечения уже непосредственно этих патологий направляем их в другие отделения. Следует также заметить, что в последние годы то ли препараты, с помощью которых мы выводим больных из состояния психоза, стали другими, то ли сами алкоголики стали к этим препаратам менее чувствительны. К примеру, если раньше от "Сибазона" больной спокойно спал себе около 12 часов, то теперь лекарства хватает от силы на полчаса, а иногда и того меньше.

Мы очень тесно сотрудничаем с нашими правоохранительными органами, которые помогают нам усмирять бушующих пациентов, а также с наркологами. Они бывают в отделении практически каждый день. Главная проблема сегодня - нехватка медикаментов, точнее отсутствие дополнительных средств на их приобретение. Медицина ведь сидит на шее у государства, а денег, предусмотренных бюджетом, на все не хватает.

Говоря о неврологическом отделении, и в частности о палате для алкоголиков, нельзя не упомянуть о том, что довольно часто завсегдатаи этой палаты ведут себя не очень адекватно - орут, отвязываются, стучат в стены, бьют окна. Это доставляет массу проблем не только здешнему медперсоналу, но и самим пациентам. Ведь в неврологическом отделении зачастую лежат люди с инсультами, инфарктами и прочими психическими расстройствами, которым нужны тишина и покой. И тут на тебе - громкий шум посреди ночи, стены ходят ходором - до смерти можно же испугаться! Отсюда и неудивительно, что некоторые пациенты после подобных "концертных выступлений" жалуются в соответствующие инстанции. Кому понравится такое безобразие? Но и по-другому нынче тоже нельзя, поскольку наше правительство не придумало еще альтернативу вытрезвителям. Да и придумает ли ее вообще -ответить трудно!

И. Ивахненко

Окончание - в следующем номере