В последние годы алкоголизм как заболевание не только омолаживается, но еще и приобретает тенденцию к стремительному распространению среди населения. Этому способствует множество факторов - как социальных, так и семейных. Многие люди, отчаявшись или разочаровавшись в жизни, склонны думать, что, выпив рюмку-другую можно решить любые проблемы. Но это, увы, не так. Со временем, следуя этому принципу, у них возникает алкогольная зависимость с самыми разными, негативными для организма последствиями. Лечение больных с алкогольной зависимостью является необычайно сложной проблемой, над которой работают специалисты разного профиля: наркологи, психологи, психиатры, невропатологи и другие. Но методы лечения, терапевтические подходы и другие комплексные мероприятия зависят от множества факторов и абсолютно разные для пациентов в доклинической стадии и хронических алкоголиков.

Об алкоголизме и всех вытекающих из этого последствиях мы разговариваем с заведующим наркологическим диспансером КУ "Ахтырская ЦРБ" Александром Ивановичем Бездрабко:

- Александр Иванович, какова ситуация по алкоголизму в нашем районе сегодня?

- В принципе та же, что и в целом по области. По статистике, алкогольная зависимость наблюдается у 59-60 человек на 100 тысяч населения. Но вот по распространенности Ахтырский район занимает в области первое место. Надо сказать, что раньше уровень распространенности был еще больше, но в силу того, что часть населения отсевается сама по себе (смертность, миграции), в последнее время этот показатель незначительно уменьшился. Сейчас у нас на учете находится порядка 1200 человек, что выше областного показателя. Но здесь нужно также учитывать и то, что такое показатель. Если, к примеру, в нашем диспансере работают три врача-нарколога, то выявление алкоголизма, конечно же, намного выше, чем в тех районах, где вообще нет наркологов. Хотелось бы заметить, что в наши дни с алкоголиками работают практически только одни медики, чего, в принципе, недостаточно. Побороть алкоголизм можно лишь тогда, когда в этот процесс вовлечется вся общественность, поскольку социальный фактор, так или иначе, подпитывает среду наших пациентов. Процесс выявления алкоголизма наглядно можно описать на примере какого-нибудь села, в котором проживает порядка 1000 человек и все обо всех все знают. В сельских советах есть комиссии по борьбе с пьянством и алкоголизмом, которые должны заниматься их выявлением. Есть школы, наркологические посты, то есть целая система, но она, к сожалению, не работает. 2 года назад решением районного совета были созданы вышеупомянутые комиссии при всех сельских советах, и в первый год их существования была проделана огромная организационная работа. В нынешнем же году ни одна из этих комиссий ни разу не пригласила врача-нарколога для проведения какой-либо разъяснительной работы. Отсюда и плохая выявляемость, что, собственно, очевидно. В большинстве случаев алкоголизм обнаруживается тогда, когда кто-то приходит на прием к врачу с конкретной жалобой и в результате дальнейшего обследования определяется алкогольная зависимость.

- Что, собственно, являет собой алкоголизм?

- Алкоголизм - это хроническое заболевание, вызванное систематическим употреблением (злоупотреблением) алкоголя, которое приводит к нарушениям как соматического, так и психического здоровья. В свое время, по Международной классификации болезней, наш диагноз звучал как "хронический алкоголизм", но после принятия новой редакции МКБ он звучит немного иначе - "расстройство психики и поведения, вызванное употреблением алкоголя". То есть уже в самом названии заложена вся суть, а именно то, к чему приводит систематическое употребление алкоголя. Здесь надо также заметить, что у населения отсутствует понятие "злоупотребление". По новой редакции МКБ, злоупотребление алкоголем может быть безвредным, с умеренным влиянием на организм и, наконец, с вредным. Нужно также понимать, что злоупотребление - это еще не алкоголизм.

- В чем же разница?

- Знаете, можно всю жизнь злоупотреблять алкоголем и не стать при этом алкоголиком. Почему? Потому что все зависит от стандартной дозы. Стандартная доза - это 25 г алкоголя (водки). Так вот для мужчин безвредным считается употребление 3 стандартных доз 4 раза в неделю, для женщин - 2 стандартные дозы 3 раза в неделю. При этом у мужчин перерыв должен составлять 2-3 дня, у женщин - хотя бы 2. Злоупотреблением с незначительным вредом для организма считается употребление 150 г водки, а все, что выше этой дозы, негативно влияет на человеческий организм. Почему? Потому что печень за сутки может перерабатывать 150-180 г алкоголя без вредных последствий. Если человек, злоупотребляя алкоголем, умеет контролировать уровень допустимой дозы, не теряет прежнего места работы и семьи, а также не деградирует в социальном плане, то он не есть алкоголиком. Если же все происходит наоборот - алкогольная зависимость налицо.

- Вредные последствия на человеческий организм оказывает непосредственно алкоголь?

- Токсическое воздействие оказывает не сам алкоголь, а продукты его полураспада. Они депонируются (накапливаются) в разных системах организма, в частности в жировой клетчатке, поскольку алкоголь является жирорастворимым веществом. Сам С₂Н₅ОН не влияет на организм, а вот продукт его полураспада, в данном случае ацетальдегид, вызывает такие эффекты, как покраснение кожных покровов, повышение артериального давления и учащение пульса. Запах перегара, кстати, это запах того таки ацетальдегида. Лечением же алкоголизма является как раз таки блокирование этого вещества в организме.

- Какие факторы влияют на формирование алкоголизма как заболевания?

- Это, в первую очередь, наследственность. Не последнее место в формировании алкоголизма как заболевания принадлежит социальному фактору и наследованию детьми повадок своих родителей. К примеру, ребенок-мальчик все поведенческие моменты берет от отца. Если же последний безудержно "квасит", то где-то в подсознании ребенка откладывается - ага, если мужчина, значит, он пьет, вот так он относится к женщине и так далее. Наивно также думать, что если в семье родители алкоголики, то и ребенок будет таким же. Не всегда. Если он попадет "в хорошие руки", то алкоголизмом не будет страдать. Формирование алкогольной зависимости у мужчин происходит после 8-10 лет злоупотребления алкоголем, при этом немаловажную роль играют черепно-мозговые травмы. Если они имели место быть, этот период значительно уменьшается. Если же подросток начинает злоупотреблять алкоголем, а нынче это достаточно распространенное явление, зависимость появляется уже через 2 года. В случае если при этом он вовремя возьмется за ум, заболеваемость будет иметь обратный характер, чего не скажешь о взрослом алкоголизме.

- В последнее время особо актуальным становится вопрос женского алкоголизма. Каким образом происходит его формирование?

- Риск, связанный с употреблением спиртного, во многом зависит от пола, и для женщин он гораздо выше, чем для мужчин. В наши дни наблюдается тенденция к распространению злоупотребления алкоголем среди юных девушек и сравнительно молодых женщин. Как известно, алкоголь, проходя по пищеварительному тракту, растворяется в организме. Но так как в организме женщины жидкости меньше, чем в мужском, то в ее теле вещество становится плохо растворимым. Кроме того, женский организм меньше вырабатывает алкогольдегидрогеназы - вещества, отвечающего за переработку алкоголя. Одним из самых распространенных женских заблуждений является то, что вино намного безопаснее и здоровее, чем водка. Это не более чем миф. Если напиток алкогольный, то в нем присутствуют все негативные и позитивные аспекты, которые несет в себе алкоголь.

- Какие особенности характерны для женского алкоголизма?

- Основное - большая психологическая подоплека. Чаще всего пристрастие к алкоголю у женщин развивается на почве одиночества (вдовство, распад семьи), потери близких (смерть детей). Если это молодая девушка, то поводом пропустить рюмку-вторую может послужить разрыв с любимым человеком. При этом женщины гораздо более эмоционально реагируют на стрессовые ситуации и ищут немедленного разрешения, жаждут горячей поддержки и сочувствия.

При их отсутствии на помощь приходит алкоголь, который на начальных этапах употребления быстро приносит облегчение, дает ощущение эйфории. Но, к огромному сожалению, пристрастие к алкоголю у женщин формируется намного быстрее, чем у мужчин. Для родственников это часто остается незамеченным: многие женщины, боясь осуждения со стороны, стараются всячески скрывать свое злоупотребление алкоголем, и часто пьют в одиночку или в компании таких же "несчастных" подруг. Когда же родственники замечают проблему и обращаются за помощью к специалисту, то болезнь, как правило, уже находится в развернутой стадии и пьянство носит запойный (ежедневный) характер. Также в это время уже сформирован абстинентный синдром.

- По каким признакам можно определить пьющую женщину?

- Она может выглядеть старше своих лет (отечность лица, мешки под глазами), грубо и резко разговаривать, быть неопрятной. Характерны алкогольные изменения личности: лживость, неискренность, эгоистичность, грубость, раздражительность и агрессивность. Пьющая женщина, как правило, пренебрегает семейными обязанностями, становится сексуально распущенной. Если же она чувствует вину за пьянство, то, наоборот, становится заботливой по отношению к близким людям, суетливой.

Беседовал И. Ивахненко Продолжение материала читайте в следующем номере