Внедряя семейную медицину, в Ахтырке пошли по пути приближения медицинских услуг к месту проживания пациента. Ахтырские семейные врачи - это терапевты + педиатры. Хотя их и обучили многим узким специальностям, но без соответствующего оборудования, они, скорее всего, направят пациента, в случае необходимости, к специалисту в поликлинику. Да и зачем им «лишняя головная боль» за ту же заработную плату?

Есть в Ахтырке, на улице Киевском, медицинское учреждение с вывеской «Амбулатория общей практики семейной медицины». В начале XXI века, в средствах массовой информации, в том числе и в ахтырских, писали о внедрении семейной медицины в Украине. Затем информационный поток постепенно иссяк.

Еще в 1997 году правительство приняло Концепцию реформирования системы здравоохранения Украины. На основании приказа Министерства здравоохранения № 242 от 6.08.1998 г. были сделаны первые шаги на пути к семейной медицине. Эксперимент провели и городе Комсомольске Луганской области. Здесь на этапе сдачи многоэтажных домов в эксплуатацию, на первых этажах зданий были предусмотрены амбулатории семейной медицины.

В ТЕОРИИ - СЕМЕЙНОМУ ВРАЧУ И «КАРТЫ В РУКИ»

Согласно концепции, амбулатория семейной медицины - по финансово самостоятельное учреждение. Теоретически, амбулатория должна ежемесячно перечислять городской больнице средства на обслуживание «своих» пациентов, а также другим лечебным учреждениям за вызов бригад «скорой помощи», консультации у специалистов узкого профиля, лечение в физиотерапевтическом кабинете и т.п. Поэтому семейные врачи заинтересованы, чтобы их пациенты не болели, чтобы у тех, кто страдает хроническими заболеваниями, не было осложнений, стараются самостоятельно оказать максимальный объем помощи больному. Образ идеального семенного врача создан Леонидом Броневым в фильме «Формула любви». Помните его фразу? «Доктор сыт - и больному легче». А сытый семейный доктор будет тогда, когда жители участка будут болеть редко. А значит, деньги будут оставаться в кассе амбулатории, а не уходить в другие лечебные учреждения ча оказанные консультационные или лечебные услуги.

В Комсомольске удалось достичь того, что на обслуживаемом участке по сравнению с предыдущими годами количество случаев госпитализации уменьшилось па 40%, число обращений пациентов к специалистам узкого профиля - на 12 %, а количество вызовов бригад «скорой помощи» стало в два раза меньше, чем в целом по городу. Случаев смерти детей первого года жизни в амбулатории семейной медицины не зарегистрировано, не отмечено и запущенных случаев онкологических заболеваний у впервые выявленных больных. Показатель общей смертности населения в два раза ниже среднего но городу. Особое внимание в амбулатории уделяют профилактической работе, организуют «школы» диабетиков, гипертоников и т.п. Работа амбулатории получила высокую оценку американского профессора Джорджа Ривза, посетившего Комсомольск.

НА ПРАКТИКЕ - ЧЕТЫРЕ ВРАЧА И ВОСЕМЬ МЕДСЕСТЕР РАБОТАЮТ В ТРЕХ КАБИНЕТАХ

В Ахтырке решили приспособить под амбулаторию семейной медицины помещение на улице Киевской. Если раньше здесь принимали только детей, то теперь двери открыты для пациентов всех возрастов: от новорожденных до долгожителей.

Хорошо, когда компактно проживающие восемь тысяч человек имеют возможность обращаться за медицинской помощью рядом с домом. Но с расширением контингента, расширения площади медицинского учреждения не произошло. Четыре врача и восемь медсестер ютятся практически в трех кабинетах. Есть еще манипуляционный кабинет и регистратура. Здесь же в регистратуре больным измеряют артериальное давление, температуру. Одним словом, тесно. Небольшой коридор, где больные ожидают своей очереди па прием к семейному врачу, в период эпидемии простудных заболеваний может явиться причиной заражения здоровых людей. А если здесь же будет ожидать приема мама с грудным ребенком?

Корреспондент «Лидера» встретился с заведующей ахтырской поликлиникой Татьяной Дмитриевной ЩЕРБИНОЙ.

- Наши врачи прошли полугодовую подготовку на соответствующих кафедрах и каждый получил сертификат семейного врача. Сегодня в городе работают десять врачей семейной медицины. Одно отделение, в микрорайоне Дачный, действует как филиал, чтобы приблизить к жителям, особенно к лицам пенсионного возраста, зону медицинского обслуживания. Планировалась амбулатория, которая была бы автономной, со своей печатью. Но по имеющимся площадям и кабинетам, мы пока не можем этого сделать. Если в селах есть амбулатории, то у нас пока только отделения, которые подчиняются поликлинике. Здесь у нас работают пять врачей семейной медицины.

- Чем они отличаются от участковых врачей?

Кроме обслуживания взрослых, за ними закреплены и дети. В городе есть детская консультация, и дети младшего возраста осматриваются педиатрами, а подростки обследуются семейными врачами и терапевтами.

- Но и оснащенность филиала на Дачном желает быть лучшей.

- Согласна, что оснащение семейной медицины еще недостаточно, но я знаю, что целевым назначением в бюджет этого года семейная медицина включена и будут средства на приобретение оборудования, сумок для врачей семейной медицины. Это поможет, в случае необходимости, оказать неотложную медицинскую помощь во время посещения на дому, не вызывая бригады «Скорой помощи». Это будет более экономично. Уже сегодня в процедурном кабинете можно сделать инъекции, кардиограмму, провести забор крови. Что в наших силах, за счет других отделений, мы приобретаем. Недавно приобрели тонометры.

- Но до полной автономности еще очень далеко?

- Учреждение автономно работать не может, так как вся диагностика сосредоточена в поликлинике. Но если население прошло ежегодное обследование, то ему можно в филиале получить консультационную помощь, получить необходимые назначения и организовать стационар на дому или посещать манипуляционный кабинет. Это удобно. Это приблизило медицинские услуги к месту проживания.

- Конечно, в филиале более спокойно и нет таких очередей на прием к врачу, как часто бывает в поликлинике. А почему эти очереди образуются?

- Очереди - это наболевший вопрос. Начался новый 2008 год. У нас очень много действующих программ. Одной из программ предусмотрен периодический медицинский осмотр чернобыльского контингента. Каждый из 600 «чернобыльцев», состоящих на учете, должен пройти осмотр у шести врачей и массу обследований. Законом предусмотрено, что до 26 апреля все «чернобыльцы» должны пройти комплексный медосмотр. Многие из них очень больные люди. Я стараюсь на медкомиссию отдельно выделить врачей. После «чернобыльцев» начнется осмотр ветеранов, которых в городе и районе около шести тысяч. Кто не выходит из дома, семейные врачи осмотрят того па дому, остальные пройдут обследование в поликлинике. Мы стараемся делать все возможное.

Слава Богу, пока в городе нет эпидемии. Она может быть у нас в феврале. Сегодня возникла проблема с врачами узкой специализации в связи с тем, что в практическую медицину молодежь почти не идет. А те, кто получил образование, старается распространять медикаменты или еще как-то устраивает свою жизнь. Средний возраст медработников за последнее время вырос. Если сегодня шесть медиков пенсионного возраста уйдет, как мы обеспечим медицинское обслуживание города?

Кстати, в Запорожье семейным врачам ежемесячно доплачивают из городского бюджета по 100 грн. А если семейная медицина не принесет главного - экономически мотивированного стремления семейного врача заботиться о своих пациентах, то она вряд ли в корне изменит то, что мы имеем сегодня.

Подготовил Ильдар БЕКБУЛАТОВ