Туберкульозне відділення. Цифри та факти.
Автор Редактор   
26.12.2012 г.

Рішенням Охтирської міської ради від 15 листопада 2011 року було передбачено в структурі Охтирської ЦРЛ замість туберкульозного легеневого відділення роботу протитуберкульозного диспансерного відділення. За рішення проголосували 30 из 40 депутатів ради.

Рішення більшості депутатського корпусу Охтирської міської ради приймалося з урахуванням певних обставин. Неодноразові перевірки районної та обласної СЕС туберкульозного легеневого відділення  щодо дотримання санітарно-гігієнічного, протиепідемічного та дезінфекційного режимів виявляли наступне:

  • протитуберкульозний заклад розташований в приміщеннях, які протягом багатьох років капітально не ремонтувались.
  • протитуберкульозна амбулаторія  потребує негайного капітального ремонту.
  • протитуберкульозний стаціонар відноситься до відділень інфекційного профілю, де повинні бути передбачені локальні очисні споруди. В зв'язку високим стоянням грунтових вод вигріб закладу був постійно повний і фільтрувався у водоносний горизонт.

Важливим фактором було те, що дане відділення знаходилося в центральній частині міста,поруч із Охтирською ЗОШ І-ІІІ ступенів № 4 та дитячо-юнацькою спортивною школою м. Охтирка, з озером, що приймає поверхневі води. Озеро знаходиться на території школи. Крім того, на її території розташований спортивний тренажерний майданчик, футбольне поле, фруктовий сад. На майданчику та полі постійно тренуються учні школи  № 4, спортшколи,інші мешканці міста, біля школи проводяться масові заходи.

Хворі туберкульозно-легеневого відділення доволі часто знаходилися на території школи біля озера, що створювало потенційну небезпеку здоров'ю оточуючих, в тому числі дітей.

17.10.2011 р.заступником головного лікаря по медичній частині Щербиною Т.Д. з медичними працівниками проведений огляд:  у відділенні знаходилося лише 11 із 33 хворих. В результаті порушення вимог режиму, а також розташування стаціонару в центральній частині міста, хворі з бацилярними формами туберкульозу мали постійну можливість відвідувати об'єкти громадського обслуговування, користувалися маршрутними таксі, автобусами чим спричиняли розповсюдження туберкульозу серед мешканців міста.

Адміністрація ЗОШ № 4 та спортивної школи, батьки та мешканці сусідніх вулиць неодноразово зверталися до міської ради з проханням убезпечити дітей від хворих та розглянути питання можливості переведення даного відділення за межі міста,активно піднімалося це питання і місцевими ЗМІ.

Розраховано туберкульозно-легеневе відділення КЗ «Охтирської ЦРЛ» було на 40 ліжок, площа на одне ліжко становила 3,85-5,1м2, при нормі 7,5м2. Розділення відділення по виду збудника було умовне, зональність не витримувалась. У загальному користуванні були роздаточна, душова кімната, інше.

Недостатня забезпеченість засобами індивідуального захисту сприяла інфікуванню медичного персоналу. Для лікування в наявності був лише ізоніазид в таблетках. В туберкульозно-легеневому відділенні на одного хворого було виділено лише 6 грн. на добу, при потребі - 78 грн., тобто 7,7 % (потреба на рік - 1100 тис. грн., затверджено - 84,6 тис.грн.).

Вже 20.10.2011р. до КЗ «Охтирська ЦРЛ» надійшло подання від Охтирської міжрайонної прокуратури, в якому зазначено, що в місті не виконується наказ Управління охорони здоров'я Сумської ОДА від 09.07.2007 р. № 572 «Про обласну програму протидії захворюваності на туберкульоз в 2007 - 2011 роках»,туберкульозно-легеневе відділення не забезпечено очисними спорудами, не проведено заміну дезкамери, недостатня кількість бактерицидних опромінювачів закритого типу, співробітники відділення недостатньо забезпечені засобами індивідуального захисту (респіраторами з хепафільтрами). Вимагалося невідкладно вжити дієвих заходів щодо усунення порушень законності, а також причин та умов,що їм сприяли.

24.10.2011 р.до КЗ «Охтирська ЦРЛ» від Охтирської районної СЕС надійшла вимога про усунення причин і умов, що сприяють вчиненню порушень санітарного законодавства, в якій вказано на численні порушення санітарного законодавства в туберкульозно-легеневому відділенні КЗ «Охтирська ЦРЛ». У зв'язку з цим запропоновано вжити заходи по усуненню причин і умов, які сприяють вчиненню порушення санітарного законодавства. А, 14.11.2011 року лікарнею отримано Постанову Державної санітарно-епідеміологічної служби України № 110 «Про застосування адміністративно-запобіжних заходів за порушення санітарного законодавства», згідно якої головний державний санітарний лікар Охтирського району Збаражський П. П., постановив: тимчасово припинити функціонування туберкульозно-легеневого відділення КЗ «Охтирська ЦРЛ» по вул. Котовського, 11з 14.11.2011 року.

Згідно «Акту обстеження технічного стану туберкульозно-легеневого відділення комунального закладу «Охтирська центральна районна лікарня» від 01.11.2011 р. будівлі туберкульозно-легеневого відділення знаходяться в незадовільному стані,потребують капітального ремонту. Очисні споруди відсутні взагалі. На проведення капітального ремонту туберкульозного легеневого відділення потрібно 2200,0тис. грн.

Крім того, на облаштування окремих очисних споруд з обладнанням відповідно до вимог СЕС необхідно 1300,0тис. грн.

У разі відновлення роботи стаціонарного протитуберкульозного відділення лікарні,потреба у бюджетних асигнуваннях у 2013 році складе 6144,9тис. грн.

Це сума щорічного асигнування, що включає в тому числі заробітну плату медичного персоналу і матеріальне забезпечення відділення.

Не обійтися і без ремонту протитуберкульозного диспансерного відділення.

На проведення капремонту будівлі диспансерного відділення -         1015,0 тис. грн.

Річний фонд заробітної плати для цього відділення складає                754,5 тис. грн.

Таким чином,загальна потреба коштів на капітальний ремонт складає 4515,0 грн. Крім того, щонайменше 6899,4 тис. грн. щороку на утримання.

Дослідивши показники захворюваності на туберкульоз відзначимо, що станом на 01.12.2012року на диспансерному обліку перебуває по:

м.  Охтирка - 95 чол., із них активного туберкульозу 33 чол.

Охтирському району - 176 чол., із них активного туберкульозу 56 чол.

У 2011 році на диспансерному обліку перебувало:

м.  Охтирка - 133 чол., із них активного туберкульозу 43 чол.

Охтирському районі - 235 чол., із них активного туберкульозу 84 чол.

При цьому кількість флюорографічних обстежень у 2012 році збільшилася у порівнянні з 2011 роком на 20 %

У 2012 році захворюваність на туберкульоз становить в:

місті Охтирка - 37,3 на 100 тис. населення

Охтирському районі - 50,1 на 100 тис. населення

 Цей показник у 2011 році по Сумській області складав - 57,2 на 100 тис. населення.

Проаналізувавши всі обставини, депутати міської ради, прийняли рішення, яким передбачено замість  туберкульозного легеневого відділення роботу протитуберкульозного диспансерного відділення перш за все керувались:

  • терміновою необхідністю вирішення проблеми убезпечення дітей у місті;
  • необхідністю зняти напругу серед населення щодо загрози розповсюдження туберкульозу;
  • незадовільним санітарно-технічним станом туберкульозно-легеневого відділення, що не відповідає вимогам діючого санітарного законодавства, недотриманням вимог внутрішнього режиму хворими та відвідувачами в стаціонарі, незахищеністю медичного персоналу.

Потрібно відзначити, що поряд із містом в Охтирському районі є туберкульозне відділення,що розміщується у Сумській обласній психіатричній лікарні. Постає питання про необхідність одержання ліцензії для відповідного лікування хворих стаціонарно у цьому закладі. Це можливо.

В Сумах, то речі, стаціонар обласного тубдиспансеру розташований не в центрі міста, а у  смт. Степановка Сумского району.

На виконання рішення Охтирської міської ради від 15.11.2011 р. № 294-МР та згідно листа  Управління охорони здоров'я Сумської обласної державної адміністрації від 08.02.2012 р. № 295/01-25 хворі на вперше діагностований туберкульоз з бактеріовиділенням для подальшого їх лікування госпіталізуються санітарним транспортом КЗ «Охтирська ЦРЛ» до стаціонарного відділення Сумського обласного клінічного протитуберкульозного диспансеру в смт. Степанівка. По закінченню інтенсивної фази і припинення бактеріовиділення хворі продовжують амбулаторне лікування протитуберкульозними препаратами в протитуберкульозному диспансерному відділенні комунального закладу «Охтирська центральна районна лікарня» (м. Охтирка, вул. Леніна, 39), що відповідає вимогам наказу МОЗ України № 384 «Протоколу надання медичної допомоги хворим на туберкульоз».

Потрібно додати, що відновлення функціонування ліжкового фонду протитуберкульозного відділення КЗ «Охтирська ЦРЛ» у тому ж місті, в центрі, неодмінно призведе до загострення соціальної напруги серед мешканців.

Рішення Охтирської міської ради від 15.11.2011 р. № 294-МР було оскаржено у суді:

29 лютого 2012 року Постановою Охтирського міськрайонного суду позовні вимоги залишені без задоволення із-за безпідставності заявлених вимог.

В ході судового розгляду суд встановив:  рішення Охтирської міської ради є обґрунтованим та винесене в межах повноважень,визначених діючим законодавством і вказаним рішенням туберкульозно-легеневе відділення не закрито, а фактично реорганізоване у протитуберкульозне диспансерне відділення.

Дане рішення Охтирського міськрайонного суду оскаржене в Харківському апеляційному адміністративному суді.

26 вересня 2012року Ухвалою апеляційного суду апеляційну скаргу залишено без задоволення,постанову Охтирського міськрайонного суду залишено без змін.